Diagnóstics infermers relacionats amb el tabaquisme
00099 Manteniment inefectiu de la salut
Definició.- Incapacitat per a identificar, manejar o buscar ajuda per a mantenir la salut.
Aplicat al fumador:- El fumador manifesta que no vol deixar de fumar.
Factors relacionats15:
No percepció del risc de fumar.-No són conscients de les dimensions del problema. ("No serà per a tant"." Segur que exageren")
Resistència al canvi.-Tenen por de perdre el control de les seves vides. El consell ho perceben com coerció. ("Jo fumo perquè vull i ningú no em diu el que he de fer")
Falta de confiança.-Se senten incapaços de realitzar el canvi i acoquinats per l'energia que requereix. ("Jo no puc deixar de fumar Per què intentar-ho si sé que serà impossible?") Probablement ho han intentat alguna vegada sense èxit.
Racionalització de la seva conducta.-Tenen totes les respostes. El tabac potser que sigui un problema per a altres, però no per a ells ("He llegit en una revista que si solament et fumes la primera meitat de la cigarreta, redueixes molt el risc de càncer". "Han dit en la tele que si prens vitamina C es redueixen els efectes del tabac") Intentant rebatre els seus punts de vista només aconseguirem que es reafirmi més en els seus arguments.
00083 Conflicte de decisions: deixar de fumar
Definició.-Incertesa sobre el curs de l'acció a prendre perquè l'elecció entre accions diverses implica risc, pèrdua o suposa un repte per als valors personals.
Aplicat al fumador:- El fumador manifesta que vol deixar de fumar, però quan li proposem que triï una data pròxima per al cessament ens dóna alguna excusa per a ajornar-la.
Factors relacionats:
Falta de confiança.- Alguns fumadors en fase de contemplació, desitjarien deixar de fumar, però creuen que no seran capaços d'aconseguir-ho, bé perquè ja ho han intentat i no han tingut èxit, o perquè coneixen altres fumadors que han fracassat en el seu intent de deixar de fumar.
Recent recaiguda.- Després d'una recaiguda apareixen sentiments de frustració ("mai ho aconseguiré"). En aquests moments el fumador sol tornar a la fase de contemplació i necessita algun temps per a superar aquest sentiment negatiu abans de plantejar-se de nou el deixar de fumar a curt termini i veure la recaiguda, no com un fracà s, sinó com una experiència de cara a futurs intents.
Temor a la síndrome d'abstinència.- Es dóna en els fumadors en les fases de contemplació i preparació. Encara que la majoria d'ells han experimentat en alguna ocasió aquesta síndrome, el temor es déu més al que escolten d'altres fumadors que han passat per aquesta experiència.
Temor a engreixar.- Sobre l'augment de pes al deixar de fumar circulen idees exagerades, generalitzant alguns casos aïllats de guanys de més 10 Kg. Alguns fumadors en fase de contemplació apel·len a aquest motiu per a racionalitzar la seva conducta, utilitzant el tabac com una forma de controlar el pes. Encara que és cert que al deixar de fumar es consumeixen entre 200 i 300 calories menys al dia, si no se substitueix el tabac per aliments, la mitjana d'augment de pes no hauria de superar els 2 Kg.
00084 Conductes generadores de salut: deixar de fumar
Definició.-Recerca activa (en una persona amb una salut estable) de formes de modificar els hàbits sanitaris personals o l'entorn per a arribar a un nivell més alt de salut.
Aplicat al fumador:- Fumador que està disposat a deixar de fumar, busca ajuda i fixa una data dintre dels pròxims 30 dies per a iniciar el cessament.
Al tractar-se d'un diagnòstic de salut, no hi ha factors relacionats
99999 Risc de recaigudes (no NANDA)
Definició.- Risc de tornar a adoptar un patró de consum regular de tabac després del cessament.
Factors de risc:
Síndrome d'abstinència a la nicotina.- És la principal causa individual de recaigudes durant la fase d'acció. En aquells fumadors que utilitzen el tabac per a combatre l'estrès o com relaxant, el risc és encara major, perquè no poden contar amb la cigarreta que els ajudava a combatre l'estrès. .
Augment de pes.- Ja s'ha comentat el temor a l'augment de pes entre els factors relacionats. En aquells fumadors que usen el tabac com control del pes o que li donen molta importància al seu físic, qualsevol augment de pes durant el període d'abstinència suposa un risc de recaigudes.
Pressió social.- El tabac segueix estant present en les relacions sociofamiliars (celebracions). Aquesta circumstància, unida a la debilitat (no saber dir que no) o a sentiments d'autoconfiança ("per una cigarreta no passa res"), és causa de l'inici de recaigudes fins i tot després d'estar abstinent durant més de sis mesos (fase de manteniment)
Ambient amb fum.- Les persones que intenten deixar de fumar en ambients carregats de fum (companys de treball fumadors, amics fumadors o parella fumadora) tenen major risc de recaigudes, pel que hauríem d'investigar aquestes circumstà ncies en la persona que vol deixar de fumar
Encara que només s'han proposat quatre diagnòstics, en el fumador es poden detectar altre tipus de respostes al problema del tabac. Per a veure una relació més completa de diagnòstics amb les relacions NANDA-NIC-NOC podeu consultar la guia de tabaquisme per infermeria < http://www14.brinkster.com/enfertabac/doc13.htm >disponible gratis en Internet16
